Behandeling van artrose van het kniegewricht (gonartrose)

Naarmate de leeftijd vordert, wordt de overgrote meerderheid van de mensen geconfronteerd met de acute vraag hoe artrose van het kniegewricht, met typische symptomen, moet worden behandeld. inherent aan deze ziekte in de verschillende stadia. Dit omvat het optreden van zwelling in het kniegebied, roodheid rond deze zwellingen, kraken en ritselen, duidelijk hoorbaar in stilte wanneer de knie beweegt, vooral tijdens squats, en een duidelijk pijnsyndroom van verschillende gradaties van intensiteit. Pijn kan onmiddellijk optreden na normale, dagelijkse lichamelijke activiteit of na lichamelijke inspanning die qua duur en intensiteit niet geschikt is voor de leeftijd. Wanneer we de onderliggende oorzaken van deze pijn bespreken, moeten we in gedachten houden dat het optreden ervan ook het gevolg kan zijn van:

• Ontstekingsproces in het kniegewricht. Dat wil zeggen, een gevolg zijn van artritis. Het komt voor als een onafhankelijke pathologie of als een complicatie van andere ziekten.
• Artrose is een degeneratief proces waarbij de weefsels van het gewricht worden vernietigd, het de mobiliteit verliest en als het verloop van de artrose verlengd is, veroorzaakt het ook vervorming van het gewricht.
• Blessures. Meestal komt het voor door een val, een klap op de knie of een klap op de knie op een hard oppervlak. Het gewricht kan vervormd raken.
• Ligamentschade. Ligamenten houden het gewricht in de juiste positie en voorkomen dat het beweegt. Maar als ze beschadigd zijn (uitgerekt, verplaatst, gescheurd), lijdt het gewricht ook - met hevige pijn en het verschijnen van een tumor. Om het letsel niet te verergeren, zijn in dergelijke gevallen dringende medische hulp en rust voor het gewonde been nodig.
• Schade aan de meniscus van de knieschijf. Dit uitstekende, ronde, beweegbare kraakbeen in de knie kan zelfs bij het hurken of scherp draaien gewond raken. Het wordt niet altijd visueel gedetecteerd vanwege de zwelling van het kniegewricht die in dergelijke gevallen vaak voorkomt. Nauwkeurige diagnose wordt gesteld met behulp van echografie, röntgenfoto's en palpatie door een ervaren specialist.
• Popliteale cyste (Becker's cyste). Als gevolg van een ontsteking wordt er vocht gevormd in het gewricht, dat zich ophoopt aan de binnenkant van de knieholte, in het gebied van de pezen.
• Ontsteking van ligamenten en pezen (tendinitis). Ze veroorzaken onaangename, pijnlijke gevoelens gelokaliseerd langs de ligamenten en gaan gepaard met zwelling. De pijn wordt intenser wanneer de knie wordt gebruikt (flexie en extensie), straalt uit naar het gebied langs de spieren langs de ligamenten en zenuwen, boven de knie, naar de femorale ligamenten en spieren, en naar beneden - naar het onderbeen.
• Ischemische pijn, veroorzaakt door een verminderde bloedcirculatie in de kniegewrichten. Ze kunnen optreden als gevolg van een plotselinge weersverandering, ernstige onderkoeling gedurende lange tijd. Voorbeelden hiervan zijn zeilers die lange tijd op hoge (arctische) breedtegraden werken. In de meeste gevallen is de lokalisatie van pijn symmetrisch, even intens en heeft deze in de eerste fase geen invloed op de gewrichtsmobiliteit.

De ernstigste fout in dergelijke gevallen zou zijn om de pijn te negeren en te hopen dat als je gewoon rust, ‘alles vanzelf overgaat’. Alleen een specialist kan behandelingsaanbevelingen geven en een juiste diagnose stellen, daarom is behandeling van artrose van het kniegewricht thuis alleen onaanvaardbaar op basis van advies van "goed geïnformeerde mensen", en zelfs puur met behulp van traditionele geneeskunde. Effectieve behandeling is alleen mogelijk met een combinatie van medicijnen in de vorm van tabletten, wrijven, zalven en het gebruik van fysiotherapie. Soms kan een operatie in ernstige of gevorderde gevallen niet worden vermeden.

Een diagnose stellen

Een orthopedisch chirurg kan na bewegingsonderzoek en anamnese de diagnose artrose van het kniegewricht stellen. De volgende procedures worden meestal voorgeschreven als aanvulling op de diagnostiek:

• Met betrekking tot laboratoriumtests, zoals een biochemische bloedtest en bacteriële microflora, uitstrijkje, punctie van gewrichtsvloeistof en/of beenmerg, serologische analyse, dat wil zeggen een onderzoek naar de aanwezigheid van antilichamen en antigenen in het bloedserum.
• Instrumentele onderzoeken, waaronder echografie, magnetische resonantiebeeldvorming, densitometrie en andere.
• Onderzoek van de interne gewrichtscapsule met behulp van een artroscoop - een apparaat voor een minimaal invasieve procedure om de holte via een incisie te penetreren. Meestal wordt deze methode gebruikt na schade aan de meniscus of bij scheuren en ernstige slijtage van het kraakbeenweefsel, en om de voorste kruisbanden te herstellen. Hoewel de anthroscoop de laatste tijd zelden als diagnostisch hulpmiddel wordt gebruikt, is deze met succes vervangen door een volledig niet-invasieve diagnostische methode met behulp van MRI.
• Gewoon "op het gehoor" - met een gewrichtslaesie van de derde graad zijn vreemde geluiden in de vorm van kraken, ritselen en klikken duidelijk hoorbaar in het gewricht.

De verkregen informatie wordt samengebracht in een algemene geschiedenis, en alleen op basis daarvan kan een volledige en effectieve behandeling beginnen.

Hoe gonartrose behandelen?

Het herstellen van de gewrichtsmobiliteit is geen kwestie van één maand. De behandeling is complex, duur vanwege de hoge kosten van medicijnen, en het resultaat hangt alleen af van de wens van de patiënt om samen te werken met de arts en de strikte naleving van alle medische aanbevelingen en voorschriften.

Maar eerst. Wat gedaan moet worden is het onmiddellijk verminderen van de belasting van het/de aangetaste gewricht(en). Als het werk zoveel stress met zich meebrengt, onderhandel dan met het management (indien nodig met een doktersbriefje in de hand) over het veranderen van uw type activiteit. Voor een tijdje of voor altijd - het leven zal het leren. Hoewel in het begin vaak bedrust nodig kan zijn voor het aanvankelijke herstel van de gewrichtsfunctie. Onthoud: een gewricht is geen spier, je kunt het niet ‘uitwerken’ met intensieve inspanning, het zal het alleen maar erger maken. Activering van het leven met intensieve bewegingen kan later nodig zijn, nadat de meest acute ontsteking is verdwenen. Maar zelfs bij het verhogen van de belasting moet u steunmiddelen gebruiken in de vorm van elastische elastische verbanden, een wandelstok, een kruk, enz. Soms kunt u niet zonder speciale orthopedische inlegzolen of zelfs op maat gemaakte orthopedische schoenen.

Behandeling van artrose van het kniegewricht is ook thuis mogelijk, met behulp van poliklinische medicijnen die door een arts zijn voorgeschreven: chodroprotectors, pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen. Afhankelijk van de mate van schade aan het gewricht en het type ontsteking, kan de arts niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) voorschrijven. Maar ondanks al hun effectiviteit bij het verlichten van de symptomen, elimineren ze niet de oorzaken van de ziekte.

Verhit geen pijnlijke gewrichten bij artrose! Integendeel, breng een ijspak aan op het ontstoken gebied - het zal zwelling, roodheid en ontsteking helpen verlichten.

Het gebruik van chondroprotectors verlicht daarentegen de pijn niet. Maar het herstel van het kraakbeenweefsel zal langzaam maar zeker verlopen. De enige vraag is de effectiviteit van het medicijn, maar je moet proberen bewezen en gecertificeerde medicijnen voor de behandeling te gebruiken. Bij voorkeur internationaal erkend.

Voor sommige soorten en graden van gewrichtsschade kan het aanbrengen en permanent (of tijdelijk) dragen van een aanspannend verband dat het gewricht fixeert, helpen. Maar deze maatregel mag alleen worden gebruikt als de methode is goedgekeurd door de behandelende arts, omdat bij sommige vormen van artrose het dragen van een dergelijk verband het verloop van de ziekte kan verergeren.

Als u kniepijn heeft, kunt u uzelf niet volledig immobiliseren. Bovendien komt bij sommige soorten ontstekingen matige fysieke activiteit alleen maar ten goede aan het gewricht. Een orthopedisch arts zal u vertellen wanneer en hoeveel u moet bewegen. Bovendien zal volledige passiviteit op het gebied van fysieke activiteit gewichtstoename veroorzaken, en dit zal de situatie verder verergeren, waardoor het gewricht wordt belast.

Medicamenteuze behandeling wordt meestal gecombineerd met fysiotherapie, het meest gunstig voor de behandeling van artrose: magnetische en lasertherapie (coherente laserstraling wordt gebruikt op veilige frequenties), mechanische trillingen en ultrafonotherapie, microgolfinstallaties met diepe effecten op weefsel - wanneer dit therapeutisch gerechtvaardigd is.

Bij de diagnose worden drie graden van artrose van het kniegewricht onderscheiden.

Artrose I graad

De mildste graad van de ziekte. Het wordt gekenmerkt door het feit dat de behandeling geen grote mate van medicinale invloed vereist, de lijst met medicijnen klein is en maatregelen zoals fysiotherapie, massage en oefentherapie goed helpen. Een van de meest effectieve methoden wordt beschouwd als lasertherapie, die de pijn aanzienlijk vermindert, de regeneratie van bestraalde gebieden stimuleert en ontstekingen vermindert. Bovendien elimineert het gebruik van coherente straling met een strikt gedefinieerde golflengte de noodzaak om bij de behandeling glucocorticosteroïden te gebruiken, die veel bijwerkingen veroorzaken.

Artrose II graad

Het wordt gekenmerkt door intensere en acutere processen van ontsteking en degeneratie van kraakbeenweefsel. In de acute periode worden speciale medicijnen voorgeschreven, wordt een speciaal dieet aanbevolen en wordt fysiotherapie aanbevolen die voor dergelijke gevallen is ontworpen. Fysiotherapie en massage zijn tijdens deze periodes uitgesloten.

Aanbevelingen: het verminderen van de belasting van het aangetaste gewricht, het beperken van het lopen, het vermijden van bewegingen die verband houden met hurken. Voor het kniegewricht kunnen speciale orthesen worden voorgeschreven; hulpmiddelen die het gewricht fixeren en de mobiliteit ervan ernstig beperken.

In het medische arsenaal voor de behandeling van artrose van de tweede graad, samen met chondroprotectors met glucosamine en chondroïtine, kunnen steroïde geneesmiddelen, evenals ontstekingsremmende niet-steroïden, aanwezig zijn. Het is mogelijk om hyaluronzuur en andere medicijnen in het gewrichtskapsel te injecteren om het glijden van kraakbeenoppervlakken ten opzichte van elkaar te vergemakkelijken.

Er wordt een speciaal dieet met overtollig collageen voorgeschreven: geleivlees, gelei, aspic en van zoetwaren - gelatinesoufflé. Het is nuttig om visolie in uw dieet op te nemen.

Artrose III graad

Wanneer het kniegewricht wordt aangetast door artrose van de derde graad, verschilt de behandeling niet veel van de vorige aandoening - behalve dat de frequentie van het gebruik van medicijnen toeneemt met een lichte verschuiving naar glucocorticosteroïde hormonen. Als er geen resultaat is, is een operatie nodig, gevolgd door gewrichtsvervanging.

Gonartrose van het kniegewricht

Al het bovenstaande is vooral van toepassing op mensen in de werkende leeftijd, wanneer organische schade aan het kniegewricht wordt veroorzaakt door extreme omstandigheden en op geen enkele manier verband houdt met veroudering van het lichaam.

Een heel ander beeld ontstaat wanneer iemand de leeftijd van 50 jaar passeert - wanneer de flexibiliteit van de ligamenten verloren gaat, processen van weefseluitdroging beginnen en de stofwisseling vertraagt.

Onder deze omstandigheden begint de ontwikkeling van gonartrose - vervormende artrose van verschillende ernst. In de in de geneeskunde aanvaarde classificatie is gonartrose van het kniegewricht verdeeld in graden I, II en III.

Deze ziekte verloopt, zodra deze begint, zeer snel. Verwijst naar verworven leeftijdsgebonden pathologieën van het bewegingsapparaat. Tot op zekere hoogte is het inherent aan alle patiënten na 50 jaar - een ander ding is dat door een gezonde levensstijl te leiden en extreme fysieke activiteit te vermijden, de integriteit van de kraakbeenlaag in de gewrichten zowel na 70 als na 80 jaar behouden kan blijven.

Mogelijk begin van de ziekte

Het kniegewricht in het menselijk lichaam, gelegen tussen het scheenbeen en het dijbeen, draagt misschien wel een van de zwaarste belastingen. Een voorbeeld is regelmatig hardlopen op een harde (meestal asfalt) ondergrond: elke stap bij zo'n hardlopen veroorzaakt een schokbelasting op het kniegewricht.

Dit gewricht omvat ook het grootste beweegbare sesambeen - de patella, gelegen aan de kruin van de pezen van de quadriceps femoris-spier. De gewrichtsoppervlakken zijn bedekt met een dik, tot 2,5 mm dik kraakbeenmembraan bestaande uit chondrocyten. Geneesmiddelen onder de algemene naam chondroprotectors helpen bij het herstel van deze kraakbeenweefselcellen, die voornamelijk worden aangetast door gonartrose.

Er zijn primaire en secundaire artrose van de kniegewrichten. De etymologie van de eerste wordt niet volledig begrepen en kan verschillende redenen hebben. Wanneer - van een sedentaire levensstijl, en wanneer, omgekeerd, van te veel fysieke activiteit. Slechte ecologie, overgewicht en verslaving aan roken of alcohol kunnen ook een impact hebben. Artsen beschouwen het identificeren van de eerste fase van artrose als een groot succes, omdat de oorzaak van de pathologie moeilijk te analyseren is.

Regelmatige onderkoeling van de voeten kan ook het ontstaan van de ziekte veroorzaken. Daarom is het voor mensen met een neiging tot dergelijke ziekten beter om geen beroepen te kiezen die verband houden met de kou (koelkasten, marine die op noordelijke breedtegraden werkt), enz.

Bij vrouwen ouder dan 45 jaar wordt de frequente ontwikkeling van gonartrose geassocieerd met langdurig gebruik van anticonceptiva als gevolg van een afname van de natuurlijke synthese van oestrogeen. Het komt ook vaak voor tijdens de menopauze of onder invloed van gynaecologische ziekten zoals vleesbomen, fibroadenomen, endometriose, endometriale hyperplasie. Vaak wordt gonartrose bij vrouwen ook veroorzaakt door strikte diëten voor gewichtsverlies, waarbij veel nuttige mineralen en vitamines uit het dieet worden verwijderd.

Het is veel gemakkelijker om te beslissen over manieren om secundaire artrose te beïnvloeden, wat een gevolg kan zijn van:

• Defecten in de ontwikkeling en vorming van weefsels;
• De invloed van neurodystrofische processen in de cervicale en lumbale wervelkolom;
• Artritis van het kniegewricht;
• Zijn verwondingen en microtrauma's;
• Meniscectomie, dat wil zeggen chirurgische verwijdering van de meniscus;
• Hormonale onevenwichtigheden en endocriene chronische ziekten;
• Zware en constante fysieke activiteit, inclusief sporten. Om gewrichtsblessures na 40 jaar te voorkomen, is het beter om alle oefeningen die gepaard gaan met extreme belastingen op het kniegewricht (in de vorm van hardlopen op harde oppervlakken of squats met belasting) aanzienlijk te beperken en later te staken;
• Abnormale gewrichtsmobiliteit. Deze aandoening treedt op wanneer de ligamenten die het gewricht in de juiste positie houden, onderontwikkeld of van nature zwak zijn;
• Stress en constante nerveuze spanning.

Tekenen en symptomen van het begin van de ziekte (stadium of graad)

• Stijfheid van het kniegewricht in de ochtend;
• Het optreden van pijn in de knie als u anderhalve kilometer loopt;
• Pijn in het gewricht na langdurig staan (zelfs als er geen beweging is);
• Pijn in de knie, zelfs na volledige rust, maximaal 2 uur, in zittende positie;
• Pijn voor het naar bed gaan of in de eerste helft van de nacht tijdens het slapen.

Aan deze symptomen moet de meest serieuze aandacht worden besteed, want als u tijdens deze periode geen arts raadpleegt, begint de ziekte snel te vorderen, wat leidt tot de tweede fase van de ziekte.

Goranthrosis II graad

Wat typisch is:

• Nachtpijn, evenals pijn in de eerste minuten van de ochtend bij het opstaan.
• Pijn bij het oplopen van trappen.
• Mogelijkheid om met beperkingen gebruik te maken van het openbaar vervoer.
• Licht uitgesproken kreupelheid.
• Het optreden van pijn bij het bewegen op een afstand van maximaal 800-1000 meter.
• Beperkt vermogen tot zelfzorg.

Vaak worden maatregelen om eenvoudigweg de productie van gewrichtsvloeistof door het gewricht te verhogen een effectieve manier om zelfs de tweede graad van gonartrose te genezen.

Goranthrosis graad III

Gekenmerkt door:

• pijn die onmiddellijk na rust begint of optreedt na 500 meter rustige beweging;
• ernstige kreupelheid, wanneer de hulp van geïmproviseerde middelen (stokken, krukken) vereist is;
• stijfheid na het ontwaken gedurende maximaal een half uur of zelfs langer;
• onvermogen om zelfstandig of zonder hulp trappen te beklimmen of voertuigen op hoog niveau te betreden;
• nachtelijke pijn, zelfs zonder het gewricht te bewegen.

Het aangetaste gewricht ontwikkelt ankylose, een aandoening waarbij de gewrichtsuiteinden van aangrenzende tegenoverliggende botten samensmelten. Het been verliest volledig zijn mobiliteit en de enige manier om het terug te brengen is door het gewricht te vervangen door een kunstgewricht.

De keuze van medicijnen en behandelmethoden hangt niet alleen af van de mate van schade aan het kraakbeenweefsel, maar ook van de leeftijd van de patiënt, zijn vermogen om bepaalde medicijnen te tolereren en fysiotherapeutische beïnvloedingsmethoden.

Bij de diagnose wordt vaak onderscheid gemaakt tussen unilaterale en bilaterale artrose, en tussen unilaterale artrose, rechts- en linkszijdig. Dit laatste wordt vaak gediagnosticeerd bij linkshandige mensen.

Voeding voor gonartrose

Allereerst adviseren artsen om rood vlees en slachtafval zoals lever uit het dieet te weren. Er moet prioriteit worden gegeven aan groenten en fruit, granen met een hoog gehalte aan gluten en vezels, zonder zout en suiker. Evenals gefermenteerde melkproducten, vis en noten.

De laatste keer dat u voedsel eet, mag niet later zijn dan 19.00 uur. De frequentie van voedselinname kan bekend blijven, aangezien deze zich in de loop van vele jaren heeft ontwikkeld. Maar het is beter om in fracties te eten – in kleine porties, 5-6 keer per dag in de ochtend.

Het ontbijt moet het meest overvloedig zijn: het geeft het lichaam zin om te werken en behoudt de kracht tot de lunch.

Als het hongergevoel, vooral in het begin, ondraaglijk wordt, bedrieg dan je maag - eet een appel of kauw op een wortel. Eet gewoon geen calorierijke bananen en druiven!

Geef gelei-vlees niet op. Het transporteren van collageen naar het lichaam en de gewrichten – de grondstof voor de opbouw van kraakbeenweefsel.

Drink minimaal 2 liter vloeistof per dag: water en/of natuurlijke sappen.

Elimineer uit uw dieet:

• Rood vlees;
• Reuzel, gerookt vlees van welke aard dan ook;
• Alles is pittig;
• Halffabrikaten van onbekende herkomst;
• Koolzuurhoudende dranken met suiker;
• Groenten: witte kool, tomaten, rode paprika.
• Aardappelen omdat ze veel calorieën (koolhydraten!) bevatten en je helpen om overgewicht te krijgen. Daarom zal het Dukan-dieet relevant zijn.

Behandeling van gonartrose in een sanatorium

De instelling maakt gebruik van een breed scala aan fysiotherapie, moddertherapie, acupunctuur en allerlei soorten massages als behandelingsmethoden voor artrose van het kniegewricht.

Een van de geavanceerde behandelmethoden zijn intra-articulaire injecties van hyaluronzuur. Ze compenseren het gebrek aan productie van hun eigen hyaluronzuur, dat dient als smeerelement voor het gewrichtsoppervlak en het beschermt tegen slijtage. Het effect van deze procedure is voelbaar op de eerste dag. Het effect van één injectie houdt gemiddeld een maand aan. Patiënten in een vergevorderd stadium van artrose voelen een significante vermindering van de pijn die hen gedurende vele jaren heeft gekweld in de allereerste dagen, en mensen met een matig beloop van de ziekte, graad 1-2, vergeten na een kuur van 5 injecties de pijn in de meeste gevallen volledig gedurende ongeveer zes maanden.